El tratamiento intervencionista del dolor es una de las múltiples especialidades que se han visto complementadas por contribuciones muy importantes procedentes de diversas subespecialidades médicas. De este modo, una guía básica para la realización paso a paso de las técnicas de tratamiento del dolor bajo control radiológico es de utilidad para los médicos que, con distintos niveles de competencia y familiaridad, las llevan a cabo. Como médico residente y adjunto encontré que muchas fuentes de información eran demasiado complejas para mis necesidades, y es tal el volumen y la velocidad durante la práctica habitual del tratamiento del dolor que lo que más deseaba era disponer de una referencia rápida.
"Especialidades en imagen - Tratamiento del dolor" es una guía profusamente ilustrada y fácil de seguir para la realización de los procedimientos más habituales de tratamiento del dolor que se efectúan bajo control radiológico. Aunque el objetivo era ilustrar los aspectos más básicos de estas técnicas, esta guía resultará de utilidad a los profesionales de cualquier nivel que necesiten una consulta rápida de las consideraciones anatómicas o de las técnicas de manipulación de las agujas antes de comenzar un procedimiento. Los apartados «Datos clave», junto con la organización de la exposición por regiones anatómicas, hacen de este texto una herramienta especialmente adecuada, tanto para el médico en formación como para el más atareado de los especialistas en el tratamiento intervencionista del dolor.
Autor :
Donald V. La Barge III MD
Adjunct Assistant Professor of Radiology
Diagnostic and Interventional Neuroradiologist
University of Utah School of Medicine
Salt Lake City, Utah
INDICE :
Sección 1: Aspectos generales y fundamentos
Principios generales de la intervención guiada por imagen en el dolor.
Farmacología aplicada (anestésicos locales, corticoides, medios de contraste).
Bioseguridad, radioprotección y manejo del paciente.
Sección 2: Columna Cervical
Bloqueos facetarios y neurólisis de ramas mediales cervicales.
Infiltraciones epidurales de esteroides (vías transforaminal e interlaminar).
Inyecciones en la articulación atlantoaxial y atlantocipital.
Bloqueo del plexo braquial y ganglio estrellado.
Sección 3: Columna Torácica
Infiltraciones epidurales e intercostales torácicas.
Bloqueos y neurólisis de articulaciones facetarias torácicas.
Sección 4: Columna Lumbar y Sacro
Infiltraciones epidurales lumbares (vías interlaminar, transforaminal y caudal).
Bloqueos facetarios lumbares y denervación por radiofrecuencia.
Procedimientos en la articulación sacroilíaca.
Radiofrecuencia y técnicas neurolyticas lumbosacras.
Sección 5: Procedimientos Simpáticos y Pelvianos
Bloqueo del plexo celíaco.
Bloqueo del simpático lumbar.
Bloqueo del plexo hipogástrico superior y ganglio impar.
Sección 6: Columna lumbar
Anatomía de la columna lumbar
Evaluaciones mediante TC, RM y fluoroscopia
Inyecciones epidurales lumbares y abordajes interlaminares/transforaminales
Infiltraciones facetarias y de la articulación zigoapofisaria
Radiofrecuencia del ramo medial lumbar
Sección 7: Cuerpo vertebral
Valoración por imagen de fracturas vertebrales por compresión (osteoporóticas y patológicas)
Vertebroplastia
Cifoplastia
Biopsia de cuerpo vertebral guiada por imagen
Sección 8: Disco intervertebral
Anatomía del disco intervertebral
Discografía lumbar y cervical diagnóstica
Procedimientos intradiscales y descompresión discal percutánea
Sección 9: Pelvis
Infiltración de la articulación sacroilíaca
Radiofrecuencia de los ramos laterales sacroilíacos
Infiltración del músculo piriforme y atrapamientos nerviosos pélvicos
Procedimientos en el plexo hipogástrico superior y ganglio impar
Sección 10: Otros
Articulaciones periféricas y articulación temporomandibular (ATM)
Procedimientos de neuromodulación y estimulación de cordones posteriores
Bombas de infusión intratecal de fármacos
Consideraciones de seguridad, farmacología de contraste y manejo de complicaciones
